Из ТГ-канала Coronavirus2020.ru
Сегодня везде будут петь осанну дексаметазону - копеечному стероиду родом из 1960х. Британские ученые пришли к выводу, что он может спасти от смерти каждого восьмого ковидного пациента на искусственной вентиляции лёгких и каждого двадцать пятого из тех, у кого развилась дыхательная недостаточность.
Это данные все того же масштабного британского исследования RECOVERY, которое забило гвоздь в крышку гроба гидроксихлорохина - в нем участвуют 11500… пациентов в 175 британских больницах. Результаты исследования пока не опубликованы, но издания цитируют такие данные: 2104 пациента получали дексаметазон (10-дневный курс по 6 мг ежедневно раз в день перорально или в/в) - их результаты сравнивались с контрольной группой из 4321 человека. За 28-дневный период смертность среди пациентов на искусственной вентиляции лёгких, не получавших декс, составила 41% - против 28% в контрольной группе. Среди тех, кто получал кислород и прошёл курс дексаметазона, умерло 20% - против 25% в контрольной группе.
Выглядит отлично, да?
Цитокиновый шторм - осложнение COVID-19 (и не только), о котором уже много писали. Это состояние, при котором некомпетентная иммунная система, прозевавшая размножение вируса в организме, в какой-то момент делает overreact и заливает всё конскими дозами цитокинов, вызывая системное воспаление, отказ органов и смерть.
По некоторым данным, до 15% популяции генетически предрасположено к развитию этого состояния. Предположительно, до 20% в структуре смертности от COVID-19 - на совести цитокинового шторма.
Препараты первой линии в лечении цитокинового шторма - иммунодепрессоры, прежде всего ингибитор интерлейкина-6 тоцилизумаб (Актемра). 6 июня в России был зарегистрирован его отечественный аналог левилимаб (Илсира). Эффективность демонстрируют также этопозид, руксолитиниб и анакинра.
Препараты второй линии в лечении цитокинового шторма -
стероиды - например, метилпреднизолон или дексаметазон. "Вторая" означает, что к этим препаратам обращаются, когда препараты первой линии недоступны, противопоказаны, либо опробованы и не дали эффекта.
Если научный прорыв британских учёных заключается в том, что дексаметазон в определенной степени эффективен в купировании цитокинового шторма - то это хорошо известный факт, проверенный в том числе во время вспышек SARS и MERS.
Будем ждать деталей исследования.