Коронасерфинг - это когда ты прыгаешь на волну коронавируса и путешествуешь верхом на ней по стране. Объединенная команда НМХЦ им. Пирогова и Сеченовского Университета выдвинулась в Туву для организации помощи пациентам с COVID-19
Вчера наша больница закончила работу в качестве COVID-госпиталя. Совсем скоро мы откроемся в привычном формате. С 22 июня открывается лечебно-диагностическое отделение, с 2 июля начинается госпитализация.
График моих консультаций пока выглядит так: 26 июня с 15:00 до 18:00… 29 июня с 10:00 до 13:00 2 июля с 10:00 до 13:00
С 22.06 будут доступны телефоны регистратуры: 8-499-248-58-08 и 8-499-248-62-66 С 17.06 график будет загружен в веб-интерфейс: https://lk.sechenovclinic.ru/per…/schedule/record_wizard.php
Самое отвратительное в этой истории - это сращивание государственной медицины с силовой машиной тоталитарного государства - "социальный патруль", подписки со статьями Уголовного кодекса, назойливые телефонные звонки, полиционеры в СИзах по наводке из поликлиники, штрафы-штрафы-штрафы. Чудовищная идея, противоречащая самому принципу медицины - если ты заболел, ты становишься субъектом репрессивной государственной машины. Последняя издёвка - приходи добровольно и бесплатно сдат…ь анализ и получи приговор при выявлении IgM.
Я же пару недель назад по-хорошему предупреждал: за медицинской помощью надо обращаться не когда ты заболел, а когда тебе действительно очень плохо (напомню критерии для госпитализации: нехватка комнатного воздуха, устойчивая [3-4 дня] лихорадка до 39, падение сатурации ниже 92%). В остальных случаях просто сидите дома, добросовестно изолируя себя от окружающих, иначе государство вас возьмет на карандаш и продемонстрирует заботу по самые не балуйся.
Сидя на самоизоляции, погуглите "лагеря для уйгуров". Два года назад это казалось нереальным Оруэллом.
И конечно, проголосуйте за поправки в Конституцию, которые, как некоторые полагают, позволят "закрепить накопленный ресурс здравоохранения".
Короткий ковидный FAQ по итогам первой недели работы.
- У меня (моих родственников) выявили коронавирус. Как лечиться? У тебя ж наверняка есть тайный секрет! - Увы, у меня нет секрета. Коронавирусная инфекция по-прежнему не имеет специфического лечения. Надежды, возложенные на делагил/плаквенил ,калетру и т.д. не оправдались. Показанием к госпитализации является не сам факт заболевания, а тяжесть его течения. Если вам становится физически очень плохо, нарастает одышка, тогда …нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Если самочувствие позволяет, можно сидеть дома.
- Чем лечат в больнице? - Гостью достаточно бессмысленных таблеток, антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови) и кислородом. Если ингаляция кислорода не помогает, переводят на искусственную вентиляцию легких. В этом случае прогноз очень плохой (смертность около 80%).
- Можно ли приехать в больницу самому, а не вызывать скорую? - Не нужно этого делать. Фонд ОМС отказывается оплачивать самотёк. Да, это неправильно, но пока правила игры такие. Вызывайте скорую. Не создавайте лишних проблем.
- У меня отрицательный тест на COVID, а на КТ двусторонняя пневмония... - Чувствительность тестов на COVID крайне невелика (и очень зависит от правильности взятия мазка, а правильно его никто не берет). Чувствительность КТ во много раз выше. То есть уже в приемном увидев типичную картину, мы на 99,9% уверены в диагнозе. Данные мазков имеют статистическое (эпидемиологическое) значение, но совершенно не нужны для определения тактики лечения.
- Я волнуюсь, вдруг у меня это... где я могу обследоваться? - Не надо. Сидите дома и волнуйтесь тихонечко. Любой очный контакт с медициной сейчас опасен инфицированием. Визит в поликлинику, в КТ-центр, вызов "скорой" подвергает вас риску заражения. Даже если у вас это..., лечить всё равно нечем (см пункт 1).
- А вдруг у меня не ковидная пневмония, а обычная, а меня привезут в ковид-госпиталь. Я же заражусь. - Да, это так. Мы стараемся на уровне сортировки минимизировать эти риски, но действительно пневмонию в нынешних условиях в обычный стационар не повезут. Впрочем, частота такой ошибки менее 1%, обычные внебольничные пневмонии сейчас очень редки (отличить их можно по КТ).
- Сейчас много говорят о пользе антикоагулянтов при COVID. Может быть надо принимать их профилактически? - Не нужно. Антикоагулянты не предупреждают и не лечат саму инфекцию. Они позволяют разомкнуть цепочку патологических процессов, отвечающих за развитие осложнений.
Если в комментах будут актуальные вопросы, пост будет дополняться.
Ваш дежурный по ковиду, Антон Родионов
Работа врачей с больными COVID-пневмонией имеет много отличий от нашей обычной практики: * массовое поступление * трудность общения с пациентом (возраст и тяжесть состояния пациента, наличие средств защиты у врача) * привлечение к работе непрофильных врачей
У меня появилась большая просьба ко всем, кто в группе риска (а практика показывает, что не застрахован никто):
1) Если у вас есть хронические заболевания, заранее выпишите на ОДНУ страницу список своих диагнозов (по выпискам) и список регулярно принимаемых препаратов с дозами. Это очень поможет врачам в отделении, в частности, позволит просчитать риск лекарственных взаимодействий. 2) Заранее подготовьте все лекарства с запасом на 3-4 недели для того, чтобы взять из с собой в стационар.