Это был марш-бросок длиною в 36 часов и 2-я часами на сон. Сказать по правде, можно было ещё три часа сна урвать в самолете, но на адреналине не смог. Ковид-идиоты до сих пор среди нас. В аэропорту, в ответ на замечание закрыть маской нос, семейная парочка уже прилично оплывших, привычно хамоватых путешественников начала кричать, что у них бронхиальная астма и им нечем дышать. Особенно упражнялась «слабая»половина. Мне хотелось поцеловать смотрительницу за то, что она мягко и…м ответила, что вот они-то как раз в группе риска и именно им нужно носить маски правильно.
На месте работу работал. Город увидеть не удалось, но увидел героических коллег. А что вы хотите? В условиях пандемии (медицинской войны), всегда будет дефицит ресурсов и рук. И если ресурсы вопрос администраторов, то руки внезапно не рождаются, и появляются либо герои, либо дезертиры.
Мне все больше и больше кажется, что количество ковид-идиотов напрямую связано с информационным полем. Столичные СМИ любили приезжать к нам и снимать нашу ковидную зону. Конечно, в наших современных интерьерах не так визуально страшны муки реанимации. Легкомысленные речи, что у нас болеют легче и выздоравливают лучше. А нужно вырывать СМИ из столиц и показывать этажи пациентов на неинвазивной ИВЛ, совсем не преклонного возраста, а 40-50-ти летних. А может уже пришло время показывать ряды могил? Что-то же должно пронять моих сограждан?! Сегодня в родительских чатах всерьёз обсуждают выход из дистанционки на фоне практически исчерпанных коек в реанимациях ковид-госпиталей.
И да, была информация, что в Штатах сожгли Авенты. Жалко меня рядом не было, от души плеснул бы керосинчику. Познакомился с убогим конструктором из запчастей с Алиэкспресс. Трудно понимаемый интерфейс. Чтобы получить динамический комплайенс, нужно изобразить танец шамана. Шум от воздушно-кислородного миксера как отдышка терминального курильщика.
За сим #легкихнамформ

Фейспалм! Совсем недавно читал рассуждения, что трудно подобрать адекватный перевод на русский в двух словах этого жеста. Просто, фейспалм. К чему я?! К усилению масочно-перчаточного режима в городе. Маскам -ДА! Перчаткам - дисреспект. Но что делать нам, кто переболел, носит орден короны у себя в груди и высокий титр антител в крови??
Я против любой стигматизации, любой. Однако, спустившись в метро вчера позавчера в маске, передвигаясь по коридорам Пироговского Центра в маск…е, я захотел стигматизации. Я захотел знака на грудь, чтобы снять маску, показать соседям, что я уже безопасен, всегда готов прийти на помощь, меня не надо бояться и я их не боюсь. Количество народа со стигмами становилось бы больше, возможно они бы обозначали и вакцинированных, а людям высокого риска становилось бы легче в нашем обществе и спокойнее.
В своих мечтаниях я даже зашёл в выборе символа. Популярны ленты. Почему бы и нет?! Правда, моно цвета уже заняты. Но можно же соединить два цвета. Например как на значке «вирус стоп», зелёный вируса и красный - стоп.
Что скажете? А вдруг зайдёт, особенно во времена тревожного ожидания новых пиков.
#everylifematters

Завершается совместная командировка сотрудников НМХЦ и ММА в столицу республики Тыва, г.Кызыл. Не ждите от меня чего-то экстрасенсационного. Все как везде, борьба с эпидемией «короны» в экстремальных условиях недостатка технических, и особенно человеческих ресурсов. Благодаря тому, что Тыва не связана железнодорожным движением с РФ и до ближайшего большого города Абакана по дороге через горы 5-6 часов, республиканскому здравоохранению приходится надеяться только на собстве…нные силы. А потому общий уровень здравоохранения - дай бог многим областям центра России. «Торговали лицом» - давали интервью, делали обходы, работали руками, заходили в реанимации ранним утром и поздним вечером. ВС РФ развернули мобильный полевой госпиталь на 200 чел с приданными специалистами из ВМА. Через неделю нас заменила Команда ДЗМ, они привезли с собой много подарков, мобильное КТ, кислородные концентраторы. И мы с легким сердцем в последний вечер купались в соленых озёрах. Эпид.обстановка стабилизирована, количество выявленных случаев снижается. Нашей заслуги здесь нет, это эволюция любой эпидемии, хочется верить, что мы помогли нескольким конкретным пациентам и это уже здорово.
Диалог:
- Доктор, доктор, подождите. Это вас показывали по телевидению??
- Да, меня. Извините, я спешу, меня ждут пациенты.
- Нет, нет. Подождите. Я переболела ковид. Что мне делать? Какие витамины пить?
- Вы едите мясо?
- Да. ( Ступор. Тувинцы едят очень много мяса, для них такой вопрос просто сравни, а пьёте ли вы воду?)
- Вот и прекрасно. Это лучший витамин. (Отходит в сторону, уступает дорогу )
#легкихнамформ
#everylifematters

День 74. Состоит: 110, Пневмонии: 110 (07.1 - 57 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 15, ИВЛ 10
Умерло 0

- Сегодня наш генеральный директор подарил на День Медработника нам лучший подарок! Все другое меркнет перед ним. За всех не поручусь, но мне трудно намечтать, что бы сегодня и сейчас обрадовало бы больше. Госпиталь точно закроется 18 июля. Господи! Не первого августа. Я готов был обниматься с экраном монитора. ???? Так видео-конференция все же ))). Счастливые «солдатики» шли в кр…асную зону.
Это особенно прочуствовалось на контрасте последних двух дней, когда снова стали завозить пациентов с колёс в реанимацию, с септическими шоками, с тяжелыми электролитными нарушениями. Всем была нужна финишная ленточка, когда знаешь куда бежишь и сколько осталось, бежать стократно легче.
- давно держал эту фотографию. Не хотелось вставлять ее в тяжелый пост. А сегодня самое время. Наши красавицы из экспресс-лаборатории. Всегда с нами, всегда за стеной. Сколько им пришлось новых методик осваивать! Мы менялись каждые 4 часа, а они сидели в СИЗах и бились иногда и до 10 часов, пока методика не запустится, пока все контроли не пройдут. Современная реанимация без современной лаборатории - это океанский лайнер без навигации, мощь и мозг есть, а куда плыть не известно.
Красавицы, умницы.
PS. Вспомнил про вчерашнии баталии. Господа читатели, просьба не делать обобщающих выводов на основании опыта нашего скромного госпиталя, мы маленькое, хотя и сильное, и самостоятельное подразделение в этой ковидной войне. Не надо мои рассказы о пациентах переносить на конкретные личности, в описаниях у меня все мужчины до 60 эсквайры, после джентельмены, все женщины до 60 мадам, а после сеньоры. Мы любим их всех и скорбим о всех ушедших одинаково, прошу и от вас того же. Спасибо.
#легкихнамформ
#everylifematters

День 73. Состоит: 105, Пневмонии: 105 (07.1 - 53 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 14, ИВЛ 9
Умерло 0
- все мечтали, что меньше будет пациентов, домечтались )), вчера бац 20 новых поступлений, сегодня бац ещё 20. Тупо смотрел на график работы сотрудников в июле и понимал, что рано я запланировал отпускать их в двухнедельные передыхи. Завтра снова буду медитировать на тот же лист бумаги )).
- у нас с джентельменом праздник, едим бульон от борща, вареных овощей из него пока рано, н…о красной водицы полтарелки приговорили. Всем отделением крестики крутим на пальцах, чтобы не сорвалось.
Фото от Ivan Lisichenko
- Наталья Силаева каждый день снабжает эту ленту цифрами и в режиме 24/7 разруливает все проблемы с госпитализациями. Фото в сториз у неё сегодня замечательное. Не удержался - украл.
- порадовало количество откликов на пост с сидром, на контрасте получилось задорно. Больше всего, должен был порадоваться дистрибьютер сидра за нечаянный пиар, напиток оказался вкусным, но неожиданно болеголовым, стоп стоп, не на утро, не после второй дюжины ))), а уже к концу первой бутылки, спишем на растренированность автора или особенность рецепта.
#легкихнамформ
#everylifematters

День 72. Состоит: 95, Пневмонии: 95 (07.1 - 47 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 14, ИВЛ 8
Умерло 0
- как и обещал, снижаем уровень энерго потребления. В этом тренде, джентельмен учится снова сидеть со спущенными ногами. Медсестра Аня сидит напротив на подоконнике и тоже качает ножками. Картина почти пасторальная, но очень профессиональная, с одной стороны пациент учиться сам держать себя в пространстве, с другой ни секунды не остаётся без контроля )).
- смущает шум вокруг декса…метазона, энтузиазнейшая Екатерина Алексеева, на второй неделе объяснила нам, что встретили один из вариантов, то ли гемморагического васкулит, то ли комбинации гемморагических васкулита и альвеолита и без ГК нам не обойтись. С оглядкой на это и лечили. Заслуга британцев, что нашли время и силы все посчитать и за это им большое спасибо.
#легкихнамформ
#everylifematters

День 71. Состоит: 106, Пневмонии: 106 (07.1 - 52 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 16, ИВЛ 8
Умерло: 0

- как вы думаете, что можно делать во время утреннего душа, собираясь на работу? Песни петь? Наслаждаться водой и пеной? И прочии приятные вещи?…
Неееттт. Стоял и думал какими словами я начну утреннюю конференцию, где объявлю, что работаем до конца июля. Не вышел из душа, пока не проговорил до каждой паузы. Самое сложное, объяснить голодающему, почему нужно ещё урезать утреннюю пайку, и сделать это так, чтобы стало понятно, что свою ты уменьшишь по той же причине и на такой же объём.
Пошёл со словами, что блицкрига не получилось, переходим к окопной фазе. Показалось, что был услышан. Договорились, что начинаем снижать уровни эмоций и превращаться, чуть чуть в роботов, чтобы дотянуть до августа.
- на все вопросы почему бы не провести ротацию в реанимациях, ответ простой - не можем по объективным причинам. Дождусь для Дня мед.работника, а потом скорее всего напишу о них, о причинах, о образовательной катастрофе, а катастрофической локализации прекрасных программных продуктов, и проч проч.
- А пока мы с джентельменом нюхаем кофе и пытаемся обсудить, чем неспрессо из чёрной капсулы отличается от неспрессо из зелёной капсулы.
#легкихнамформ
#everylifematters

День 70. Состоит: 112, Пневмонии: 112 (07.1 - 55 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 15, ИВЛ 8
Умерло: 1
- Думаю. Поймали
# легкихнамформ…
#everylifematters

День 69. Состоит: 103, Пневмонии: 103 (07.1 - 52 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 15, ИВЛ 9
Умерло 1
- хотел поступить сегодня по заветам Бытие 2:3 ))) и пропустить пост. Но, все равно весь день заходил в красную зону, так как дежурю администратором по госпиталю.
- учусь находить в себе профессиональную эмоциональную нейтральность, наши джентельмены, эсквайры и барыни сражаясь с ковидом устраивают настоящее эмоциональное ралли, пациент в которого верил вдруг становится безнадежны…м, а безнадежный начинает подавать надежды, и так по два или три цикла. Уводить эмоции совсем в холод тоже нельзя, эмоционально холодные почти всегда - профессионально выгоревшие.
Повешу фото сеньоры, которую уже вешал. В какой то момент перестал в неё верить. А сейчас она уже давно в палате отделения и сестры хвастались, что принимала душ. Спасибо Фёдор Борисов, он сделал эту фото.
#легкихнамформ
#everylifematters

День 68. Состоит: 99, Пневмонии: 99 (07.1 - 55 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 16, ИВЛ 9
Умерло 1
- пациенты с 90 проц. поражением легких это непрерывная борьба надежды и отчаянья, только казалось, что мы перевалили через хребет, но там оказывается глубочайшая пропасть. Плюс СИЗы в них сознание становится странным, тонельно- мозаичным, видишь, как люди пытаются вычленить главное и второстепенное оставить на потом, проблема в том, что это главное не всегда главное.
- простая к…артинка, как кто-то пытается предотвращать человеческие ошибки. У нас часто во всем виноват персонал, не аккуратны с приборами, повредили дверь, нажали на кнопку пожарной сигнализации и пр.пр. Вот пример чьей-то работы над чьими-то ошибками. При разборе контура аппарата ИВЛ санитары выкинули крайне важный проводок, он выглядит как что то простое, но на деле очень важная часть. На складах его не нашлось и пришлось просить благотворителей помочь. Спасибо им, нашли и помогли. Но тут заметил на новом бирку. «Не выбрасывайте! Предназначено для многократного использования». Т.е. это типичная ошибка, после которой кто-то сделал вывод и решил, что проще повесить бирочка, чем обвинять каждый раз персонал. Жалко, что бирочка на английском, не для наших сестёр и санитаров (((. JCI все же великая вещь, осталось дождаться хотя бы грубого эквивалента в наших реалиях.
#легкихнамформ
#everylifematters

День 67. Состоит: 98, Пневмонии: 98 (07.1 - 57 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 17, ИВЛ 10
Умерло 1
- Мы боремся. Возможно, я перешёл в новую фазу - принятия проблемы. Злость и тестостерон. Попробуем взять ковид с другой стороны )). Сейчас хватает рук. Находим злость, чтобы работать.
Есть чувство что осталось упираться недолго и потому сегодня «брели» в зону бодро и вздыхали задорно. Есть два выздоровевших пациента, которых можно смело перевести в палаты, но боязно, так как с ни…ми ещё много забот, зато вид выздоравливающих придаёт сил “солдатикам”, вот это эти пациенты, вы их вытащили. В период конвейера, все по-другому, в режиме «свободная койка» реаниматологи не успевают порадоваться за выздоровевших, тянул тянул на дежурстве, на следующем пациента перевели, пришёл на новое дежурство, а там другой и снова в лямку. Сейчас легче. Потому и сил больше ).
#легкихнамформ
#everylifematters

День 66. Состоит: 106, Пневмонии: 106 (07.1 - 67 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 19, ИВЛ 11
Умерло 0
- «Повесть о том, как поссорились Иван Иванович с Иваном Никифоровичем» Происходила сегодня на служебной парковке. Встречает Иван Иванович, хирург из чистой зоны, хирурга ковидария Ивана Никифоровича. Нужно сказать, что Иван Иванович, слов часто не выбирает, и в операционнной бывает грешит инфернальной лексикой, обращаясь не к кому-то конкретно, а так - к матери природе, за что н…е раз автором был прилюдно порицаем и прерываем. В противовес ему Иван Никифорович человек воцерковленный, богатырского сложения потому и потому слов инфернальных не использует, так как грех, да и без надобности.
- Доброе утро, Иван Никифорович
- Прекрасный денек, Иван Иванович
- Ну что, любезный, Иван Никифорович, говорят закроют ваш ковидарий лишь в августе?
- А не пошёл ли ты на .....
Немая сцена.
- Ах ,милейший, Иван Иванович, ничего личного, подсознание шалит, не подумайте дурного. ))))
- Больные радуют, больные огорчают, радуют те на кого уже устал призывать милость богов, огорчают те, кого уже собрался фотографировать с баллоном кислорода на перевес. Каждый день кого-то переводим в палаты, может все же весы снова качнулись в сторону уменьшения количества пациентов реанимации. Вновь законсервировали одну операционную.
- надеемся, что солнышко сильно качнет R в сторону нуля.
#легкихнамформ
#everylifematters

День 65. Состоит: 114, Пневмонии: 114 (07.1 - 66 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 22, ИВЛ 13
Умерло 1

- трудового энтузиазма в ленту!! После выхода из красной зоны, девушки за обедом мечтают о поездке на море. Смеёмся, что все будет, но на море в этом году пускают только с антителами, начинаем считать по головам.…
- Оксана Анатольевна Орлова, наш эпидемиолог, готова за профессию, и в горящий дом, и подузцы схватить. Жестка, но справедлива.

День 64. Состоит: 121, Пневмонии: 120 (07.1 - 67 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 24, ИВЛ 11
Умерло 0
- расконсервировали, все что законсервировали
- двух пациентов деканюлировали, если сутки продышат без трахеостом, поедут в палаты. С джентельменом полоскаем рот Хеннесси, используем как средство ухода за зубами, не глотаем, только обсуждаем, что нос стал распознавать запахи, добился улыбки )). …
- дежурю ночным нач.госпиталя, потому снова схема позывных на рабочем столе.
#легкихнамформ
#everylifematters

День 63. Состоит: 122, Пневмонии: 121 (07.1 - 60 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 23, ИВЛ 10
Умерло 0
- патриотизм - понятие иррациональное. Я говорю о настоящем, а не продукте суконно-войлочном. Пришла пора его найти в себе. Когда ни деньги, ни интерес к работе, ни самореализация - почти не работают. Никто представить не мог, что будем в этой войне 63 дня без перерыва, без ротации, без перемирий. Народ прячет глаза, но работает. Прячет, потому что в глазах « начальник, сволочь…, когда закончится?». Но одеваем СИЗ и идём. А там крутить со спины на живот; мыть пациента бесконечное число раз, так как случился колит от биоинженерного препарата; подкатить кресло к кровати и часами крутить настройки Ивл, чтобы и оксигенацию поймать и легкое не повредить; найти слова поддержки для пациентов в сознании, вдруг это последнее, что он услышит; договорится с джентельменом прополоскать рот 10 мл Хеннесси, чтобы пробиться через его 60 дневное отчаянье, обмануть его сказав, что грязь из горла нужно всю вымыть.
Вот тут вступает время иррационального. Люблю нашу аллею со св.Лукой. Всегда говорю спасибо нашим садовникам, что сохранили в лихие 90-е оранжерею, наследие РКБ N2. Их преданность делу, через десятилетия, меня заряжает.
- Народ спасибо Вам, что не говорите, что думаете, а идёте со смехом в «красную зону».
#легкихнамформ
#everylifematters

День 62. Состоит: 116, Пневмонии: 115 (07.1 - 57 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 24, ИВЛ 11
Умерло: 1
- только вышел! приуныли чуть мои добры-молодцы, недождавшись приказа-вольного. Приходится самому в бой неститись, за собой всех скликаючи.

День 60. Состоит: 103, Пневмонии: 101 (07.1 - 51 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 18, ИВЛ 12
Умерло: 2
- маленькие радости реаниматолога, пациент 110 кг, который мог жить только лёжа на животе, может лежать на боку. Не могу загадывать финал, но эта маленькая победа, позволяет надеяться на череду маленьких побед в будущем.
- сегодня выписали сразу домой 98 летнюю пациентку, когда лечили, дозы снижали в три, четыре раза от обычных, геронтология особая сфера медицины, пришлось осв…аивать, таблетки ломали на четыре части. Уехала улыбаясь ).
- закрывающиеся ковид-центры начали переводить своих пациентов к нам, завтра цифры будут ещё больше, потому снова расконсервировали операционные, не долго стояли пустыми, 2 дня ). Потому с утра юбилей 60 дней был чуть грустным, надеюсь зарплата взбодрила ковидонавтов, видел людей с мечтающим взглядом в глазах )). Планировать, как потратишь деньги всегда приятнее, чем их тратить )).
#легкихнамформ

День 59. Состоит: 97, Пневмонии: 95 (07.1 - 53 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 19, ИВЛ 12
Умерло: 2
-только вышел, вчера появились тяжелые пациенты. Потому картинку вешать не буду, отползти бы.
- обещал узнать, из какого материала тот стержень, что помог сохранять выдержку пациенту, что провёл у нас 36 дней. Зашёл к нему в палату, оказывается стержень - грифельный. Он инженер- Строитель - проектировщик, и с 1975 года чертил проекты по «локти в грифеле» - это его выражение. Кто …герои? Наши пациенты герои!!!
#легкихнамформ

День 58. Состоит: 92, Пневмонии: 90 (07.1 - 56 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 20, ИВЛ 13
Умерло: 0
- опустели наши операционные, превращенные в реанимационные палаты. Сегодня перевели из них последнего пациента, джентельмена 70 лет, проведшего с нами 36 дней, было 20 дней HFNC, было инвазивное ИВЛ, и снова высокий поток. Скромный инженер все сдюжил, и сегодня скромно перевёлся в палату. Был ли это фатализм или титановый стержень внутри, спрошу завтра, когда зайду навестить на э…таже.
- ну а в привычных реанимационных палатах продолжается бурная жизнь. Переводим, получаем, скорые встречаем. Сегодня задержался до темноты. Обсуждаем пациентов с приходящей и уходящей сменой. В СИЗах можно чувствовать себя чуть менее официозно ))
#легкихнамформ

День 57. Состоит: 96, Пневмонии: 93 (07.1 - 62 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 21, ИВЛ 11
Умерло: 1
- сказать: «устали» - ничего не сказать. Что сделать, чтобы люди сохранили человечность, сострадание и профессионализм ещё на 30 дней не знаю. Каждый день изобретаю новые управленческие практики в экстремальных условиях. Лишний раз убеждаюсь, что практика принуждения низкими зарплатами врачей к работе на 1,5 ставки порочна. Стоп, я не про наш стационар. У нас давно поняли, что на …1,5 ставки врач либо филонит, либо убивается в усмерть. Потому и на ставку персонал получает достойную зарплату. Почти два месяца при полной загрузке крайне тяжёлыми пациентами работать на 1,5 ставки это почти пределы профессиональной концентрации. Масштабировать профессионалов за 2 месяца нереально. Ровно, как и сделать врача за 2 года ординатуры. Потому все ресурсы, какие есть работают сутки, через двое, т.е на 1,5 ставки.
- на фото флэшбэки из прошлой жизни. с бородой, тренируем врачей проводить УЗИ мониторинг легких. Уже без бороды рассказываю журналистом с каким энтузиазмом мы рвёмся в бой с ковидом. Наивные воспоминания.
- Нана Рамишвили, наш надежный тыл, из отдела обеспечения расходными материалами, представляю, как им тяжело, когда нам что то нужно сейчас и срочно, а поставщики обещают только осенью. И у нас есть срочно и сейчас. Волшебницы. С Днем Рождения наша красавица!

День 56. Состоит: 102, Пневмонии: 100 (07.1 - 57 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 22, ИВЛ 11
Умерло: 0
- снова идём на взлёт. Снова открываем операционные. Снова количество поступающих в реанимацию превышает количество переводимых в отделения.
- ребёнку сегодня 16 лет, и снова ДР без папы. Прекрасная дата все время выпадает на даты евроанестезий, в раннем детстве было не взять с собой, в тинейджерстве экзамены, или ковид. Взрослому ребёнку - взрослый подарок. Кресло для вдохнов…ения ).
#легкихнамформ

День 54. Состоит: 88, Пневмонии: 86 (07.1 - 48 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 21, ИВЛ 13
Умерло: 2
#
День 55. Состоит: 97, Пневмонии: 95 (07.1 - 53 и U 07.2 - остальные)…
ОАР: 24, ИВЛ 12
Умерло: 1

- вчера не писал, чуть ниже почему. Для любителей погадать на цифрах - не смысла делать анализ за несколько дней. Только стали освобождаться койки в реанимации, тут же поступили пациенты в терминальных стадиях, чем в 70 проц и обусловлена летальность. Только снижалось количество поступивших и тут же взлетело в два раза. Не строим прогнозов, просто уперлись.
- так почему не писал вчера? Потянул спину во время реанимации, пациент был глубоко за 100 кг. Сегодня пришёл на обход в позе «крабиком», два шага лицом, два шага бочком. Вот это видео с врачами двух смен для вас сняли. Уже больше смешно, чем больно, не переживайте.
- навеяло потянутой спиной! Перед входом в ковид- войну дергал всех, до кого мог дотянуться вопросом о необходимости реанимационных мероприятий при терминальном ковид-повреждении легких, и юристов, и профильный институт, и членов правления ФАР, и собственную администрацию. Оказалась серая правовая зона и ещё один повод для профессионального выгорания сотрудников. Суть в том, что по закону мы имеем право не проводить реанимационные мероприятия, если пациент скончался от неизлечимой болезни ( например терминальная стадия рака). Ковид- пневмония не считается неизлечимой болезнью и нет стадии поражения, при котором это считается не излечимым. В результате, когда после многих дней борьбы за пациента, все мероприятия становятся без перспективными, так как легких просто нет, мы его теряем, но должны проводить бесперспективные реанимационные мероприятия. Мы их проводим, мы обязаны это делать, мы их проводим качественно, затрачивая здоровье и силы сотрудников, мы их проводим потому что это требует закон, но не медицинская целесообразность. К сожалению таких серых зон в нашей профессии множество, у нас есть профессиональные ассоциации, выросшие из региональных научных обществ, и занимаются они образованием и наукой, что важно, нужно и востребовано. Но защитой специалистов, и правом, совсем чуть чуть. Сижу и думаю, получил я травму на производстве или это закономерный финал инволютиыных изменений в моём организме ))).
- жизнеподьемна сценка из реанимационной палаты, сеньора за 80 приехала к нам с ковид пневмонией и тяжёлой гемодинамическизначимой аритмией. Аритмию скомпенсировали, дышать стало легче. Чем взбодрить сеньору? Девушки прической и походом в туалет )).

День 53. Состоит: 107, Пневмонии: 105 ( диагнозы U 07.1 - 60 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 24, ИВЛ 12
Умерло: 0
- зона приема пищи отгорожена красной лентой, это граница периметра, там обычная жизнь, там воздушный переход в нашу поликлинику, она работает в обычном довоенном ритме. Тянем ручки.
- количество пациентов в реанимации увеличивается. Привозят пациентку за 90, по КТ нет ковида, но нет и легких , с двух сторон тотальный гидроторакс, торакальный хирурги ставят дренажи,… сеньора дышит, реаниматологи хлопают в ладоши: «Встань и иди». С одной стороны нарушение маршрутизации, с другой маленькие радости спасающие от профессионального выгорания.
- Главная Медицинская Сестра ковид-госпиталя Александра Ивановна Пивкина, взгляд полный любви заставит каждого соблюдать правила гигиены и оборота наркотических препаратов )).

День 52. Состоит: 127, Пневмонии: 125( диагнозы U 07.1 - 72 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 23, ИВЛ 11
Умерло: 0
- сегодня начальник госпиталя встретил словами «У меня для Вас есть благая весть». Речь шла о плановом сокращении коек госпиталя и разработке проекты выхода из ковид-зоны.
- Благая весть, но не для нас ))). Пока совещались, реанимации прибавились ещё двумя пациентами. Пришлось нырнуть в зону и вот сейчас вынырнул, к концу второго месяца начинаю завидовать «солдати…кам», они каждые четыре часа меняются.
- Фото нашей муравьиной работы. Пронпозиция становится рутиной. Ни какие модные схемы лечения заменить ее не могут. «Рутина» со стороны выглядит приключением, 6 пациентов с Ивл получается 24 цикла поворотов за сутки на всех, т.е раз в час кого-то крутят.
- Ivan Lisichenko, будет рулить ночью за меня ).

День 51. Состоит: 148, Пневмонии: 146( диагнозы U 07.1 -87 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 21, ИВЛ 11
Умерло: 0
- постепенно койки в коечных отделениях освобождаются. К реанимациям это относится слабо, пока поток пациентов из реанимаций и новых в реанимацию равновесный. Есть подозрение, что по итогам этих суток поток входящих будет все же преобладать. Нам ли бояться, как раз дежурство дежурным администратором.
- 3-и недели назад у нас в госпитале появился психолог. Пациентам нра…вится, ведь часто кроме кислорода и одной важной инъекции или трёх не менее важных таблеток им часто ничего не нужно, дальше как фаза развернётся, или в сторону выписки, или за ещё более важными иньекциями в реанимацию. Вот тут то психолог и приходит на помощь, в период безвременья. Вчера любезная Татьяна Игоревна Коробова проводила сеанс поддержки сотрудников, кто был - очень хвалили. Завтра повторение, Татьяна Игоревна будет ждать ковидонавтов, обращайтесь.
#легкихнамформ
PS господа, барышни не проситесь в друзья и не обижайтесь, что не отвечаю. В друзьях, только те, кого я знаю лично. Все же FB чуть отличается от Inst.

День 50. Состоит: 170, Пневмонии: 169( диагнозы U 07.1 -87 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 23, ИВЛ 12
Умерло: 0

- Реаниматолог реаниматологу завсегда реаниматолог!…
Совместный осмотр с Виталий Гусаров, Николай Ловцевич, Сергей Васильевич Царенко. Истинное счастье, когда коллеги понимают друг друга с полуслога))
#легкихнамформ

День 49. Состоит: 189, Пневмонии: 186( диагнозы U 07.1 -92 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 26, ИВЛ 9
Умерло:3
- хочется остановится писать. Начиналось все для коллег, чтобы их поддержать, для семьи, чтобы не сильно боялись за меня. И на этом можно остановится, потому как плюс - минус мы нашли свой ритм. Но, начали читать пациенты, которые лежат в реанимации, и когда мы их переводим, стали просить их фотографировать. Придётся продолжать писать ради тех, кто ещё не достиг критери…ев перевода. Двое мужчин один чуть помоложе поступил с ИО чуть больше 100 и гемодинамический значимой аритмией, HFNC+тоцилизумаб+метилпреднизолон, через 5 дней перешли на обычные канюли, может какое то время обходится без воздуха. Второй чуть старше, поступил с ИО 70, HFNC+тоцилизумаб+метилпреднизолон, ВИВЛ 20 дней, нуждается в постоянном кислороде 5 л/мин, но преодолел сам длинный коридор в операционном блоке от палаты до туалета и продемонстрировал, что ему можно доверить автономное плавание в палате. Вешаю его КТ на пике ОДН и позавчерашнее, видна положительная динамика и нет страшного фиброза, чего мы все боимся.
- продолжается плановая дегероизация медицинских работников главный санитарный врач Попова, заявила что медработники болеют и умирают в процентах сравнимых с популяций. Имея ввиду, что никаких рисков в красной зоне мы не имеем. Услышали ложь, что когда заболевает врач в срок 20 минут проводится эпид.расследование и выявляются контакты и ещё много лжи. И снова за язык никто не тянул, можно говорить «возможно», «надеюсь», «мы распорядились», но нет были прямые утверждения. Почему я говорю жестко - ложь?? Есть множество примеров. Вот один: Поликлиника 175 ДЗМ, врач получает больничный всвязи с высокой температурой, берут мазки на ковид, продолжается лихорадка, делают КТ с картиной подозрительной на ковид 1-2, положительные тесты на иммуноглобулины к ковид М и G , в статистику врач идёт с диагнозом бронхо-пневмония, на вопрос слышали ли в поликлинике о диагнозе U 07.2 - ответ нет. Бог с ним, что врач не получит страховые выплаты по заражению ковид, переживём , в конце концов профсоюз возместит. Но это позволяет главному санитарному врачу Поповой заявлять, что врачи болеют сравнимо с популяцией. Внезапно обнаружил, что ГСВ не относится к медицине вовсе, она руководит Роспотребнадзором. И если Министерством здравоохранения руководит министр, то по логике Роспотребнадзором должен руководить Главный Санитарный Надзиратель. Врач не мог распорядится заклеить вентиляцию в палатах у ковидных пациентов, это мог сделать только Надзиратель.
- Дарья Камышова, наш клинический фармаколог. В антибиотикотерапии она наш свет, а мы ее миньоны. Не ругайте ее за нос на фото, она тут же поправила маску)), просто успел поймать
#легкихнамформ

День 48. Состоит: 193, Пневмонии: 192( диагнозы U 07.1 -89 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 23, ИВЛ 10
Умерло:1
- что сегодня повесить? Ага, после выхода из красной зоны хочется и пить и есть одновременно, привезли термосы, сейчас будут раздавать еду, толпимся перед столом раздачи, соблюдая безопасную дистанцию ).
- к вопросу о методах лечения и схемах. Все что применяем настолько неоднозначно и на грани фола, что три раза задумаешься, стоит ли вообще что то назначать, кроме пи…тья. Сегодня «солдатики выдали, что выпьют ящик шампанского, когда закончим назначать бликаторы ИЛ». Где то они правы назначив биоинженерные препараты, мы пациент и врач становимся заложниками заложенных в них осложнений, прогнозировать их практически невозможно, а бороться с ними крайне сложно. Как в онкологии, химиотерапия рискована и опасна, но без неё шансы крайне малы.
#легкихнамформ

День 47. Состоит: 187, Пневмонии: 186( диагнозы U 07.1 -89 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 27, ИВЛ 11
Умерло:0

- общее количество пациентов в стационаре снижается, но эта история пока не про нас. У нас продолжается поступление тяжелых пациентов. Аппараты для проточного плазмофереза закончились. Пришлось реквизировать у трансфузиологической службы аппарат для дискретного плазмофереза. Приятно было вернуться на 20 лет назад, вдохновенно учил «солдатиков» забытым технологиям и вспом…инал былые бои)).
- сегодня с нашим клин.фармакологом Дарья Камышова и зам.директора Наталья Силаева участвовали в телесовещании по новой редакции рекомендаций МЗ по ковид 19. Скажу сразу, что немного был смущён, так как ранее присутствовал на заседании по боли комитета по здравоохранению ГД, там было просто шоу, с псевдоврачами из телевизора, и вдохновенными представителями пациентских организаций.
Сегодня поразился четкостью изложения проблемы и ясностью формулировок от лица министра. И виртуозностью управления дружным сообществом экспертов.
Если кому то захочется пройтись по тому, что я польстился на пирожные, уймитесь )). Я всегда пою, то что думаю. Гордо. Могу себе позволить )).
#легкихнамформ

День 46. Состоит: 201, Пневмонии: 200( диагнозы U 07.1 и U 07.2)
ОАР: 26, ИВЛ 10
Умерло:1
- переводим, получаем, обещают облегчение нагрузки, ждём, снижается нагрузка на коечные отделения, значит скоро снизится и на нас.
- на совещании с Президентом наш Генеральный рассказал, как было трудно, как нам помогали, и как ждём возврата к обычной жизни.…
- появились первые «прокуроры! Со слов главного врача 52 больницы, медики сами признают, что заразились потому что пренебрегали правильной защитой. Тут во мне проснулся дремавший все 46 дней профсоюзный босс. Уважаемый врач, вас поблагодарил и похвалил Президент, чего вы боитесь? Что заставляет вас забыть, что СИЗы не гарантируют 100 защиту, что это не скафандр, это не костюм защиты от инфекций типа Эболла, забыть, что СИЗ может порваться, что может быть бракованным и прочее, прочее. Что заставило лукаво сказать президенту, что в заражения медики виноваты сами? Я хочу посмотреть в глаза профсоюзному боссу вашей больницы и спросить, что он на это ответит? Тоже скажет, что сами виноваты?
#легкихнамформ

День 45. Состоит: 218, Пневмонии: 217( диагнозы U 07.1 - 99 и U 07.2 - остальные)
ОАР: 25, ИВЛ 13
Умерло:1

- Вчера один из пациентов достиг критериев подключения ЭКМО. У нас есть обученная и оттренированная команда для этой технологии. Но для первого пациента решили воспользоваться советами опытных коллег из дружественных госпиталей. Оказались правы. Два заведующих реанимационными отделениями, один начальник госпиталя, на троих выделили столько адреналина, если это можно был…о бы визуализировать, наверное вокруг нас были бы поля лавы. В результате, когда подключили установку и получили первый эффект, стрессовых гормонов в нас не осталось вовсе. Так и ходим сегодня, слабо улыбаясь подчиненным. Они подозревают, что у нас хорошее настроение, а в реале нет сил нахмурить брови )). Добились ли результата? Первичного добились, оксигенация нормальная, ушли о агрессивных режимов вентиляции легких. Повлияет ли это на шансы пациента выздороветь? Не знаем, по литературе крайне противоречивые данные при ковид повреждении. Снова персонализированная медицина.
- пытаюсь организовать «солдатикам» увольнительные на 2 недели на волю. Сопротивляются но слабо, видно что нужно.
#легкихнамформ

День 45. Состоит: 221, Пневмонии: 220( диагнозы U 07.1 и U 07.2)
ОАР: 24, ИВЛ 12
Умерло:0
#легкихнамформ

День 42. Состоит: 234, Пневмонии: 233( диагнозы U 07.1 и U 07.2)
ОАР: 26, ИВЛ 15
Умерло:0
- решил показать как чувствуют наши стабильные пациенты. Спросил можно ли послать фото ободрения всем, кто читает, согласились. Обсудили, стоит ли закрашивать глаза, сказали, что достаточно закрасить нижнюю часть лица? Почему до сих пор в реанимационном отделении, потому что совсем недавно требовали поддержки ВИВЛ в режиме HFNC, обе поступили в реанимацию с ИО ниже 100, и обе получили тя…желенные схемы терапии. Палаты для стабильных, но ещё нуждающихся в интенсивной терапии пациентов мы развернули в операционном блоке, сами понимаете, что туалеты тут только в раздевалках персонала. Вот мы и придумали некий вариант ЛФК, если есть силы, но остаётся потребность в кислороде, мед.брат берет баллоны и вместе с пациентами «гуляет» по коридору до туалетов. Сеньоры, ваши успехи дают нам силы! Хм, надо будет спросить девушек, за что ему на спине написали: Павел Ананасович ???!!! Разведка не дорабатывает.
- Ночью деканюлировали пациента уже месяц лежащего в реанимации, видел, как в его глазах гасла надежда, как начал отказывать от еды, так как ему все надоело, сам где-то внутри начал переставать верить. Тот пациент, где я играл в Лего из трубочек и колбочек. Но сегодня у нас новый этап, не известно, чем он закончится, все понимают, что чем дольше в реанимации тем хуже прогнозы, но новый этап. Пациент съел тарелку каши на завтрак и встретил меня взглядом сильным и уверенным. Держись мой, пожилой джентельмен
- У Ольги на груди написана Ольга Диор, она же Ольга Шанель. В довоенной жизни она мед.сестра отделения аритмологии и работает в операционной где проводятся абляции проводящих путей сердца. Без СИЗ имеет лук светской дамы в самом расцвете сил и лет )). А на фото она вывозит мусор из грязного сан.пропускника, закатила три огромных бака в лифт, и чуть притомилась, так и была застигнута.
- вчера разразился нешуточный спор по поводу вентиляции. Господа, если у вас неправильно работает вентиляци и пахнет от соседей, то это не повод ее заклеивать и проветривать через окна. Интересно, как вы проветриваете через окна туалеты и ванные комнаты??! А это повод призвать эксплуатационную компанию и заставить прочистить вент. стояки, отремонтировать там, где они оказались заложены нерадивыми соседями. И самое простое - поставить вентиляционные решетки с обратными клапанами. Можно сделать многое, если хочешь получить результат. И только у «богинь» один ответ - заклеить.
#легкихнамформ

День 39. Состоит: 231, Пневмонии: 230( диагнозы U 07.1 и U 07.2)
ОАР: 29, ИВЛ 14
Умерло: 2
- зашёл в красную зону в 9 и только вышел. Возьму отгул от ФБ.
Не бейте, завтра вернусь…
На фото Гигея с нашей красной площади.
#легкихнамфлор

День 35. Состоит: 228, Пневмонии: 226( диагнозы U 07.1 и U 07.2)
ОАР: 30, ИВЛ 17
Умерло: 1
В связи с полной загрузкой реанимации мы вынужденно ограничили госпитализацию на койки отделений.

- прекрасный весенний день, и бытово-хозяйственный пост. Пациенты снимаются с ИВЛ, деканюлируются, переводятся в коечные отделения. Недостигшие критериев для инвазивного ИВЛ, дышат с помощью HFNC. Появились странные, повторные возвраты ОРДС, два случая уже заставляют задуматься и начать задавать всем знатокам вопросы.
- Про хозяйственную часть. Неделю назад обсуждали в ветках, как можно бороться с запотеванием масок. Было предложено два способа: - использовать механическое протирание с помощью неодимовых магнитов, и пакетики с силикогелем внутрь маски.
Читатели прислали магниты , спасибо Владислав Сомов, необходимо, чтобы они были небольшого размера для отработки кривизны маски. Мы их оторачиваем пластырем из нетканного материала и механически сметаем конденсат.
Второй вариант не так однозначен, сворачиваем конфетки из марли в которые помещаем кошачий силикогель, с начала все же запотевает, но есть впечатление, что быстрее отпотевает. Нужно ещё исследовать. Создаётся впечатление, что будет полезен для «очкариков».
Ну, и есть категория, кому помогают обычные антифоги или мыло или другие натирочные средства.
- Над нашим отделением взяли шефство друзья-сербы, и каждый день присылают обед на всю бригаду. Просто, качественно, с домашним колоритом. Мы вам очень благодарны, спасибо, спасибо.
#легкихнамформ

День 34. Состоит: 221, Пневмонии: 220( диагнозы U 07.1 и U 07.2)
ОАР: 32, ИВЛ 19
Умерло: 1
В связи с полной загрузкой реанимации мы вынужденно ограничили госпитализацию на койки отделений.
Почему мы не можем себе позволить госпитализировать пациентов средней тяжести при заполненной реанимации?…
Из 31 пациента реанимаций при поступлении в стационар 36% пациентов имели тяжесть КТ2, 47% тяжесть КТ3 и только 17% тяжесть КТ4. Т.е больше чем треть были госпитализированы в состоянии средней тяжести и уже в стационаре развивалось ухудшение. Помним эти проклятые 8-10 сутки от начала заболевания, когда мы ждём и боимся «цитокинового шторма». Каждый 10-й рандомно поступивший переводился в интенсивную терапию, имхо не подтверждено статистиками, запрошу их цифры, но поверхностное впечатление таково.
- Вчера пришлось использовать седацию ингаляционными анестетиками на реанимационной койке. Технология на грани экзотики, но мы держали у себя для пациентов с ОРДС и органными поражениями. Вчера впервые за месяц применили, появился пациент Н-типа, требующий открытых легких и с признаками поражения печени и почек. Достали экзотическое оружие. Пока работает, работает как технология, повлияет ли на результат не знаю. Легкие повреждены ковид на 90 проц., ЭКМО стоит под парами, если пациент достигнет критериев подключения - применим.
- Наша героическая труженица Алла Шарай, вчера отмечала ДР. Открыла бутылку шампанского со своей сменой, перед уходом на 48 часовой отдых. Здоровья дорогая, твой оптимизм и энергия заставляет молодежь догонять тебя.
- После вчерашнего поста, люди с гордоподнятой головой, писали, что отписываются от меня)))). Граждане и гражданки, я не сми и не блогер, я дислексик, это моя страничка для семьи, друзей, и всех, кому интересно. Потому смело отписывайтесь или подписывайтесь, кому как удобно. Просьба, не стучитесь в друзья, те, кого я не знаю лично ))), спасибо.
#легкихнамформ

День 29. Состоит: 262, Пневмонии: 246 ( диагнозы U 07.1 и U 07.2)
ОАР:28, ИВЛ 17
Умерло: 1
- Решил оптимизировать подачу цифр, иначе одни и те же вопросы каждый день.
- Прекрасный весенний день. Масштабирование - масштабируется. Операционные привычно превращаются в палаты реанимации. …
- Пациенты лечатся. Сегодня переводим нашу кустодиевскую красавицу 140 кг, поступившую с бактериальным сепсисом на фоне ковид пневмонии - 4, ей пришлось пережить все этапы лечения и ИВЛ с интубацией и трахеостомию, тяжелые схемы с гормонами и биоинженерными препаратами. Теперь может жить автономно от интенсивной терапии - маленькие профессиональные радости.
- Наши чудесные ординаторы, врачи - стажёры, даже во время отдыха пытаются успеть освоить, то что ещё не освоили, но природа шепчет - «Засни» ))).
- Прислали всяких вкусностей для ребят, спасибо большое.
#сидитедома
#легкихнамформ

День 28.
Доброе утро! Ох...такие рекорды(((
Состоит: 250, Пневмонии: 233, Covid+: 64
В ОАР: 27, на ИВЛ 17, из них covid+: 9
Тяжелых:10. Крайне тяжелых: 17
Умерло: 0
- Открывали операционные, завозили пациентов. Где те Кисельно-Соловьиные трели, что смеялись над забитыми реанимациями наших соседей по планете? Приходите, поплачьте над нашими!
В горних высях носятся идеи повторить европейские и американские схемы масштабирования реанимационных коек, где один реаниматолог на 20 коек, а у него в подчинении другие специалисты, хирурги, терапевты. Только забыли они о нашей системе образования, там у соседей любой специалист во время резидентуры 1 год проводит в реанимации и осваивает специальность на уровне нашего ординатора. Наши же не учатся и недели, и полезности от них не выше санитарских. Они даже имитировать работу не смогут, так как терминологией не владеют. Потому стоим и масштабируется из собственных резервов (.
- Вчера в коменты прибежала профессор экономист и тряся некоей табличкой, бесновалась, что врачи скрывают статистику по смертям. Причём пришла не к авторам таблички, а к нам. Заверяю всех, мы трупы в больничном палисаднике не зарываем, какие есть цифры, такие есть )).
- Фото из прошлого, «солдатики» прислали, ностальгируют по мирной жизни. Операция на заднечерепной ямке в положении пациента сидя, анестезиологи устанавливают пищеводный датчик для Эхо-КГ чтобы вовремя увидеть проскоки воздуха из вен костей черепа и предотвратить массивную воздушную эмболию. Все будет парни, ещё все будет, все наши знания пригодились и на войне, именно потому мы такие «крутые».
- Наша скромнейшая, умнейшая, а посмотрите на ее глаза, обаятельнейшая Екатерина Слобожанкина , врач УЗИ с нами в красной зоне.
- PS вчера в процессе обсуждения родилась идея протирок для масок. Смысл следующий: берём два плоских неодимовых магнита, заворачиваем их в фетровые чехольчики, и прикрепляем с разных сторон на визир маски, при запотевании, протираем. Есть Кулибины - волонтеры, кто может попробовать сделать такое??
- PPS Каждый день одни и тебе вопросы, почему ковид+ так мало, и что это за пневмонии. Теперь буду сюда ставить мой шаблонный ответ. Есть два диагноза U 07.1 это ковид подтверждённая инфекция, в настоящее время она подтверждается ПЦР. Результаты приходят не мгновенно, почему не спрашивайте меня, вероятно ровно потому же, что мощности лабораторий не резиновые и не масштабируются мгновенно. И U 07.2, когда у нас нет сомнений, что это ковид инфекция, так как клиника и КТ картины в легких позволяют быть абсолютно уверены, что это ковид-19, но ещё нет подтверждения ПЦР.
Так вот если брать два диагноза вместе у нас из 250 пациентов - 233 с ковид инфекцией. Процент сосчитать сможете?
#сидитедома
#легкихнамформ

День 19. Состоит: 226 Пневмония - 221 (ковид+ 76) Иные диагнозы - 5
В ОАР: 17, ИВЛ 10 ( 1-неврология)
По состоянию: средней тяжести- 128, тяжелые - 7, крайне тяжелые-10
В ОАР: от 40 до 60 - 5, старше 60 - 12
На ИВЛ: от 40 до 60- 4(ковид + 1), старше 60 - 6 (ковид+ 4)
Умерло:0
Теория гиперактивации иммунного ответа все больше завоевывает популярность в мед.сообществе. Это большой урок любителям продать или купить различные иммунные препараты. Не всегда гиперактиварованная иммунная система это хорошо, скажу больше - «никогда». Клетки иммунной системы «вызывают огонь на себя» разрушая не только вирус, но и окружающие ткани. К чему весь этот научпоп? Превращаясь из анестезиологов-реаниматологов, в интенсивных реабилитологов, а сейчас в первую очередь в интенсивных ревматологов, иногда грешим научпопом )). Сейчас наша главная задача, заблокировать иммунный ответ, ещё на этапе решения вопроса о подключении пациента к ИВЛ. Потому наши стандартные схемы перевода на ИВЛ, где то рушатся, и приходится каждый раз принимать волевое решение, интубируем или у нас ещё есть несколько часов. Стандартные схемы, кричат - интубируем. Но с этим вирусом, стандарты переписывались уже несколько раз.
Представляю врача травматолога-ортопеда, пришёл работать ковидонавтом, Михаил Вихтар.
Всем кто кормит нас - большое спасибо. Нас кормят качественно и обильно. Алена Зотова прилагает все силы. Но, ваши перекусы позволяют глядеть веселей.
PS. Пожалуйста не проситесь в друзья. Я надеюсь, что после войны мой фб снова станет уютным и домашним ).

День 13. Всего 200 пациентов, с подозрением на covid-19 94, covid-19+ 106, в реанимации 19, на ИВЛ 11 (1 - неврология). Умерло -0
День маленьких радостей, крайне тяжелые пациенты замерли, и перестали ухудшаться, в их состоянии это уже прогресс. Сомневался правильно ли мы поступили, что вели пациента с использованием HFNC, сегодня застал его делающим разминку рядом с кроватью. Тааак, спокойно, все побежали одевать HFNC! Это всего лишь одна из множества технологий, которая помогла конкретному человеку и не сама по себе, а вкупе с тяжеленными терапевтическими схемами. Все равно верю, что этот пациент оправдает наши надежды.
Сербское посольство снова прислало, вкусный обед, спасибо. Ребята, кому не хватило, подходите, мы кое что заморозили )).
Видео «солдатиков», при выходе из красной зоны мы умываемся салфетками с 70 проц. спиртом, если не дождаться полного высыхания, можно наблюдать заряжающие позитивом лица.
Вот фото одного из добрых людей, который откликнулся на мой пост о наборе персонала и устроился к нам уборщиком. Суперхироу! Спасибо тебе, стучись в друзья, обязательно отвечу. Мы так маски не носим, попросил снять для фото.
Засим, ухожу в красную зону.
#сидитедома
#молитесьдома

День 3. Всего 198 пациентов, с подозрением на covid-19 183, covid-19+ 15, в реанимации 13, на ИВЛ 6 ( 1 подтверждённый, 3 с подозрением, 1 полиорганная недостаточность, 1 хобл, двусторонняя бактериальная пневмония).
Надежды на лучшее не оправдались, в третий день ухудшались поступившие в предыдущие дни и поступали новые. Идеальный шторм, сложно было везде. Правой рукой накладывали трахеостому, левой интубировал, правой ногой руководил. Задействовали последний, самый заветный резерв, главный врач госпиталя встал в строй реаниматологом, Виталий Гусаров, спасибо не бросил. Засим, #Сидитедома. Ушёл в красную зону.
PS: не надо просится в друзья, если я вас не знаю, просто подпишитесь.